【郭士魁：高血压-分型论治】
中医 齐强 2025年12月4日 06:10 陕西
一、肝阳上亢（或肝热上冲）
头痛头晕，口干口渴，目赤，便秘尿黄，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数或弦滑有力。属实证热证。
治疗宜平肝潜阳，清热降火。
方用龙胆泻肝汤加味：
龙胆草10克，黄芩12~15克，菊花12~15克，栀子10克，泽泻10~15克，草决明15~30克生地12~20克，大黄3~10克。
方中龙胆草、黄芩泻肝热；
菊花、栀子、草决明清热除烦平肝明目；
泽泻、大黄使热由二便利出。
本方苦寒药较多，加用生地使苦寒药致伤阴。
二、阴虚阳亢（肝肾阴虚，肝阳上亢）肝肾同源．关系密切，内伤虚损而致肾虚或由上一型发展而来。
证见头晕头痛，耳鸣眼花，失眠多梦，腰酸腿软，四肢麻木，舌质正常或黯红，苔薄黄或薄白，脉沉细。
治宜滋阴平肝潜阳。
方用天麻钩藤饮、杞菊地黄丸加减：
天麻10克，钩藤12~30克，石决明20~30克，黄芩12~15克，菊花10~15克，生地12~20克，牛膝12~15克，寄生12~15克，赤芍12克，葛根15~20克。
方中天麻、菊花、钩藤、石央明平肝熄风；
黄芩泻肝火；
生地养阴；
寄生补肝肾通络；
牛膝引药下行；
赤芍、葛根活血解肌。
三、肝肾阴虚可由上型发展而来以阴虚为主
症见头晕眼花，目涩而干，耳鸣，腰酸腿软，足跟痛，夜尿多，舌质红、无苔，脉沉细尺弱。
治疗宜滋补肝肾。
方用首乌汤加减：
何首乌10~12克，菟丝子15~20克，女贞子12~15克，磁石20~30克，桑寄生12~15克，杜仲10~15克，牛膝12~15克。
四、阴阳两虚除肝肾阴虚症状以外，尚有肢冷、心悸气短、腹胀腹泻，或有阳痿早泄等症，舌质淡或红，苔净，脉结代尺脉弱。
治宜养阴温阳。
方用炙甘草汤加减：
炙甘草3~10克，党参10~15克，生地10~12克，阿胶10~12克，桂枝6~10克，麦冬10克，珍珠母20~30克，女贞子10~12克，枸杞子10~12克。
方中党参、炙甘草补气；
女贞子、枸杞子补肾；
阿胶、生地、麦冬补心血养心阴；
桂枝补心阳；
珍珠母宁心。
五、冲任失调女性40岁以后更年期，肾气渐衰，月经失调，整个阴阳平衡均失调，表现阴虚阳亢，心肾不交，易怒，总之为上实下虚。
证见头晕耳鸣，烦躁易怒，手足心热，记忆力减退，心慌气短，失眠，月经失调，舌质红，苔白，脉弦细或弦数。
治疗宜补肾二仙汤加减：
仙茅10~12克，仙灵脾10~15克，黄柏10~12克，知母10~15克，当归10~12克，巴戟天10~15克。
方中仙茅、仙灵脾、巴戟天温阳补肾；
黄柏、知母滋阴清热以泻相火；
当归调理冲任。
烦躁易怒加柴胡、苏梗；
心烦失眠加合欢皮、远志、首乌藤；
头晕头胀加夏枯草、白蒺藜。
六、痰湿阻逆脾主运化，多食肥甘厚味，肥人多湿，湿重则易生痰，湿困脾土，运化失调。正常人清阳上升，浊阴下降，如痰湿阻逆则升降失调，久之痰湿化火，血压升高。
证见头晕，头重如裹，心烦欲吐，腹泻痞满，少食多眠，舌胖质淡，苔白腻，或厚而无津，脉弦滑。
治宜健脾化湿，清热化痰。
方用温胆汤加味：陈皮10克，半夏10克，茯苓12~15克，甘草6~10克，枳壳10克，竹茹10克，钩藤15~20克，尾连6~10克。
二陈汤燥湿化痰；
枳壳与半夏相配化痰降逆；
竹茹、陈皮相配和胃理气；
钩藤平肝；
尾连清热。
头晕头痛重加葛根、白蒺藜；
食少加山楂、莱服子；
尿少加车前子、汉防己、泽泻；
肝胆热明显加茵陈、黄芩、银花、大黄等。
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